Lưỡi Cưa – Saw xoay quanh câu chuyện của hai nạn nhân của kẻ giết người hàng loạt jigsaw: chàng trai trẻ Adam và vị bác sĩ Gordon. Giữa họ là một người đàn ông nằm chết trên vũng máu, tay vẫn cầm khẩu súng. Chẳng ai trong hai người đàn ông biết vì sao nạn nhân kia bị hành quyết. Họ nhận được một lời nhắn ra lệnh Gordon giết Adam trong tám tiếng, nếu không thực hiện thì cả hai sẽ bị giết và cả vợ con của Gordon cũng chết. Cả hai người đàn ông hiểu ra mình đang phải chơi trò chơi sống còn với kẻ giết người điên loạn... Sống hay chết. Điều đó tùy vào bạn.